बिस्फोस्फोनेट्स ही ऑस्टियोपोरोसिस आणि हाड मेटास्टॅसिस यांसारख्या परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी सामान्यतः लिहून दिलेल्या औषधांचा एक वर्ग आहे. ही औषधे दुर्मिळ परंतु गंभीर स्थितीशी जोडली गेली आहेत ज्याला bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) म्हणतात, ज्यामुळे दंत काढण्याच्या निर्णयावर परिणाम होऊ शकतो.
बिस्फोस्फोनेट्स समजून घेणे:
बिस्फोस्फोनेट्स हाडांच्या ऊतींचे विघटन रोखून कार्य करतात, अशा प्रकारे हाडे मजबूत करण्यास आणि फ्रॅक्चरचा धोका कमी करण्यास मदत करतात. ते सामान्यतः ऑस्टियोपोरोसिस, पेजेट रोग आणि कर्करोगापासून हाडांच्या मेटास्टॅसिसच्या उपचारांमध्ये वापरले जातात. तथापि, बिस्फोस्फोनेट्सचा दीर्घकाळ वापर ब्रॉन्जच्या विकासाशी संबंधित आहे, ही स्थिती जबड्याच्या हाडांच्या वेदनादायक आणि दुर्बल मृत्यूने दर्शविली जाते.
दंत काढण्यावर परिणाम:
जेव्हा बिस्फोस्फोनेट्स घेत असलेल्या रुग्णाला दंत काढण्याची आवश्यकता असते, तेव्हा BRONJ विकसित होण्याचा संभाव्य धोका निर्णय प्रक्रियेत एक महत्त्वपूर्ण घटक बनतो. दंतचिकित्सक आणि तोंडी शल्यचिकित्सकांसह हेल्थकेअर प्रदात्यांनी, एक्सट्रॅक्शन पुढे जाण्यापूर्वी रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, बिस्फोस्फोनेट वापरण्याचा कालावधी आणि विशिष्ट प्रकारच्या बिस्फोस्फोनेट औषधांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.
बिस्फोस्फोनेट्सवरील रुग्णांमध्ये दंत निष्कर्षणासाठी विरोधाभास:
BRONJ विकसित होण्याचा संभाव्य धोका लक्षात घेता, सक्रियपणे bisphosphonates घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये दंत काढण्यासाठी काही विरोधाभास आहेत. या contraindication मध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- आक्रमक दंत प्रक्रिया: बिस्फॉस्फोनेट्सवरील रुग्णांना अगदी आवश्यक नसल्यास, काढण्यासह आक्रमक दंत प्रक्रियांपासून विरोधात सल्ला दिला जाऊ शकतो. बाहेर काढताना जबड्याच्या हाडावर आघात होण्याची शक्यता BRONJ विकासाचा धोका वाढवू शकते.
- खराब तोंडी आरोग्य: पिरियडॉन्टल रोग किंवा संसर्ग यासारख्या विद्यमान दंत समस्या असलेल्या रुग्णांना बिस्फोस्फोनेट्स घेत असताना दंत काढल्यानंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असू शकतो. दंतचिकित्सक निष्कर्षांचा विचार करण्यापूर्वी या समस्यांचे निराकरण करण्याची शिफारस करू शकतात.
- दीर्घकालीन बिस्फोस्फोनेट वापर: जे रुग्ण दीर्घकाळापर्यंत बिस्फोस्फोनेट घेत आहेत त्यांना ब्रॉन्ज होण्याचा धोका जास्त असतो. अशा प्रकरणांमध्ये, दंत काढण्याचा निर्णय काळजीपूर्वक संभाव्य जोखमींविरूद्ध तोलला पाहिजे.
- वैकल्पिक उपचार पर्याय: काही घटनांमध्ये, आरोग्य सेवा प्रदाते बिस्फोस्फोनेट्सवरील रुग्णांसाठी दंत काढण्यासाठी पर्यायी उपचार पर्याय शोधू शकतात. यात दंत परिस्थितीचे पुराणमतवादी व्यवस्थापन किंवा गैर-आक्रमक हस्तक्षेपांचा समावेश असू शकतो.
मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन:
बिस्फोस्फोनेट्सवर रुग्णामध्ये दंत काढण्याआधी, रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाचे, दंत आरोग्याचे आणि बिस्फोस्फोनेटच्या वापराचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. या मूल्यांकनामध्ये रुग्णाचे प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर, दंतचिकित्सक आणि रुग्णाच्या काळजीमध्ये गुंतलेले कोणतेही विशेषज्ञ यांच्यातील सहकार्याचा समावेश असावा.
याव्यतिरिक्त, दंतचिकित्सक आणि तोंडी शल्यचिकित्सकांनी बिस्फोस्फोनेट्सवरील रूग्णांच्या निष्कर्षांचा विचार करताना विशिष्ट व्यवस्थापन प्रोटोकॉलचे पालन केले पाहिजे. यामध्ये प्री-ऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक्स, आघात कमी करण्यासाठी सूक्ष्म शस्त्रक्रिया तंत्रे आणि ब्रॉन्जच्या विकासाची कोणतीही चिन्हे शोधण्यासाठी पोस्ट-ऑपरेटिव्ह निरीक्षणाचा समावेश असू शकतो.
निष्कर्ष:
रुग्णाच्या वैद्यकीय पथ्येमध्ये बिस्फोस्फोनेट्सची उपस्थिती दंत काढण्याच्या बाबतीत निर्णय घेण्याच्या प्रक्रियेवर लक्षणीय परिणाम करू शकते. हाडांशी संबंधित परिस्थितींवर उपचार करण्यात बिस्फोस्फोनेट्स महत्त्वाची भूमिका बजावत असताना, BRONJ च्या संभाव्य जोखमीमुळे या रूग्णांमध्ये अर्क काढण्याच्या गरजेचे मूल्यांकन करण्यासाठी काळजीपूर्वक आणि सखोल दृष्टीकोन आवश्यक आहे.
हेल्थकेअर प्रदात्यांनी बिस्फोस्फोनेट्सवरील रूग्णांमध्ये दंत काढण्याशी संबंधित विरोधाभास आणि संभाव्य जोखीम ओळखण्यासाठी सतर्क राहणे आवश्यक आहे, तसेच मौखिक आरोग्य राखण्यासाठी आणि BRONJ विकासाचा धोका कमी करण्यासाठी पर्यायी उपायांचा शोध घेणे आवश्यक आहे.